外耳道肿瘤有良性的,也有恶性的,本文仅选取部分常见的肿瘤作介绍。
外耳道乳头状瘤
外耳道乳头状瘤是发生于外耳道软骨部皮肤的良性肿瘤,好发于男性,是反复挖耳造成的乳头状瘤病毒,是常见的耳部良性肿瘤。
临床
肿瘤小者可无,早期为挖耳时易出血,当肿瘤充满外耳道时有阻塞感或听力减退,若继发则有耳痛及耳流脓。
耳道有多发或单发、带蒂或无蒂、大小不等棕褐色桑葚样肿物,触之较硬。血供差时可部分自行脱落。
诊断
根据临床表现可作出诊断,据本病恶变发生率在2%左右,故对有耳痛、易出血者应警惕有恶变可能,需尽早活检。
1.激光:在局部下用激光或者半导体激光气化肿瘤。
2.冷冻:液氮冷冻具有切除肿瘤创伤小的优点。
3.手术:切除的范围应包括肿瘤边缘正常皮肤1mm以上,切除肿瘤所在部位的骨膜,可以防止肿瘤的复发。
外耳道耵聍腺肿瘤
耵聍腺肿瘤是由耵聍腺增生所致,其组织结构与汗腺瘤相似。良性肿瘤有耵聍腺瘤和混合瘤,恶性肿瘤有耵聍腺癌和腺样囊癌,以恶性肿瘤较常见。
临床
耵聍腺瘤好发于外耳道软骨部后下部的耵聍腺分布区,常见的为腺瘤和混合瘤。早期腺瘤患者多无自觉,耵聍腺瘤发病缓慢,肿瘤较大时阻塞外耳道,可引起听力障碍。耵聍腺癌和腺样囊癌常呈肉芽样或结节状新生物,表面不光滑,弥漫浸润外耳道致外耳道、狭窄或伴有血性分泌物。
诊断
对外耳道肿块取活检做病理学检查可确诊。
反复挖耳等刺激情况下,耵聍腺瘤容易恶变,应作手术彻底摘除。切除范围包括肿瘤周边至少0.5cm,切除肿瘤区的骨膜,并予植皮。耵聍腺恶性肿瘤极易复发,注意术后配合放疗并长期随访。